【2024年1月31日更新】　

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留意事項

■ 各様式は原則Excelファイルをダウンロードし入力後、印刷してください。　
　しかし印刷範囲がずれること等によりA4用紙1枚に印刷できない場合は, PDFを印刷し記入してください。

■ 必要な様式のみをダウンロードし、使用してください。
　これらの様式以外にも提出が必要な書類があります。
　必要書類については「申請のしおり」を必ずご確認ください。

　

申請様式・記入例

　

■ 【一般申請者用】提出書類チェックシート

 

　

■ 【私費留学生用】提出書類チェックシート

 

　

■ 【独立生計者用】提出書類チェックシート

 

　

■ [様式1] 家庭調書

 

　

■ [様式2] 入学料免除・徴収猶予・授業料免除申請書

 

　

■ [様式3] 収入状況等申告書

 

　

■ [様式4] 家計状況申告書

 

　

■ [様式5] 給与支払（見込）証明書

 

　

■[様式6] 雇用形態変更（予定）証明書

 

　

■ [様式7] 指導教員意見書

 

　

■ [様式8] 家計急変申請書

 

　

■ [様式9] 所得額一覧表

 

　

■ [様式10] 申告書

 

　

■ [様式11] 高等教育の修学支援新制度申請状況等確認書

 

　

お問い合わせ

広島大学 教育室教育部 学生生活支援グループ（授業料免除担当）
〒739-8514　東広島市鏡山一丁目7番1号（学生プラザ3階）
E-mail: gkeizai-group@office.hiroshima-u.ac.jp